NEUROCIRUGÍA

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Ética y meningiomas: ¿de la prudencia a la obstinación? La posición del neurocirujano para el tratamiento del deterioro clínico postoperatorio - 14/03/18

Ética y meningiomas: entre la cautela y la implacabilidad. El posicionamiento del neurocirujano (terapeuta o experto) en caso de recurso por agravación clínica postoperatoria

Resumen

Para tratar un meningioma benigno asintomático o pauci-sintomático, esa es la cuestión. Y si el tratamiento es necesario, ¿cuál es la mejor técnica: la resección radical, la resección sub-total o la radioterapia? Esta pregunta también es relevante para los meningiomas de la base del cráneo, la parte posterior del seno sagital, la parte anterior del foramen magnum y el ángulo cerebelopontino. Cuando los resultados del tratamiento son buenos, el paciente y el cirujano están satisfechos. Pero cuando aparece un nuevo déficit neurológico después del tratamiento, el paciente tiene derecho a obtener una indemnización. ¿Cuál debería ser la posición del especialista médico en esta situación cuando se desconoce el pronóstico de estos tumores benignos? Es la información preoperatoria que se debe al paciente completo, objetivo y suficiente? ¿La indicación terapéutica es incuestionable? ¿Es la técnica irreprochable? Para los meningiomas, no existe una "medicina basada en la evidencia"; La opción terapéutica se basa a menudo en la experiencia del paciente y, por lo tanto, es altamente subjetiva.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

resumen

Traiter ou ne pas traiter un méningiome bénin asymptomatique ou paucisymptomatique, telle est la question. Et si un traitement est décidé, quelle est la meilleure technique : résection totale, résection partielle ou radiothérapie ? Cette question est aussi pertinente pour les méningiomes de la base du crâne, de la partie postérieure du sinus sagittal, du bord antérieur du foramen magnum et de l’angle ponto-cérébelleux. Quand le résultat est bon, le patient et le chirurgien sont satisfaits. Mais quand s’installe un nouveau déficit post-opératoire, le patient peut demander et obtenir une indemnisation. Quelle doit être la position de l’expert désigné dans la mesure où le pronostic de ces tumeurs est mal connu ? L’information préopératoire due au patient est-elle complète, objective et suffisante ? L’indication opératoire est-elle indiscutable ? La technique choisie est-elle irréprochable ? Pour les méningiomes, il n’existe pas d’En la medicina basada en la evidencia , la opción terapéutica es a menudo una función de la experiencia personal y / o entrenamiento del cirujano y, de hecho, muy subjetiva.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave: meningiomas intracraneales, indicaciones terapéuticas, complicaciones, reclamación de indemnización.

Palabras clave: meningiomas intracraneales, indicaciones terapéuticas, complicaciones, reclamo de indemnización.