¿Qué es el ictus? El día después.

Hoy, 29 de octubre de 2018, ha sido el día del ictus,

El término ictus quiere decir brusco, inesperado. Sin embargo, se utiliza para hablar del edema del tejido encefálico causado por una afectación arterial o venosa, con o sin sangrado, o extra-vasación de la sangre.

Cuando el tejido es aquel del corazón, puede ser agudo y no se utiliza, sin embargo, el término ictus, sino agudo. Así, se refiere infarto o angina, aguda o no.

Fisiopatológicamente no hay diferencia alguna.

Cuando el tejido es aquel del pulmón, puede ser agudo y no se utiliza, sin embargo, el término ictus, sino agudo. Así, se refiere embolia, aguda o no. Edema agudo o no.

Cuando el tejido es aquel del del intestino, puede ser agudo y no se utiliza, sin embargo, el término ictus, sino aguda. Así, se refiere trombosis, aguda o no. 

Expongo criterios básicos como médico que soy y no técnico, pues soy neurocirujano y no cirujano neurológico. Me dedico a la detección y al diagnóstico. Soy terapeuta y no técnico.

Las lesiones de cualquier tejido y, con ello también aquel del encéfalo, son tres y, se les denomina “edema”

Son tres los edemas, de acuerdo con que sea afectado uno de los tres constituyentes del tejido:

• Edema citotóxico. Aquel derivado de la afectación primaria del constituyente celular.
• Edema intersticial, o asfíctico. Aquel derivado de la afectación del drenaje del líquido intercelular, o del sistema venoso.
• Edema vasogénico, o arterial. Aquel derivado de la afectación del aporte de sangre arterial.

En cuanto al origen de la afectación de los tres constituyentes del tejido, los edemas son debido a una afectación primaria o secundaria que, también se denomina, respectivamente, de afectación intracráneo/raquidiana o de afectación extra-cráneo-raquidiana.

Por ejemplo, el edema arterio-esclerosis, es local y primario. El edema altero-esclerosis, es regional y secundario.

El edema vasogénico arterial que afecta a todo el contenido intracraneal es general y secundario. El ejemplo es la patología del hemi-corazón izquierdo.

El edema asfíctico venoso que afecta a todo el contenido intra-craneal es general y secundario. El ejemplo es la patología del hemi-corazón derecho.

El edema citotóxico que afecta a todo el contenido intra-craneal es general y secundario. El ejemplo es la patología extra-umbral del metabolismo de la glucosa, hiper-glucemia o hipo-glucemia.

El problema no es el ictus sino el día después del ictus.

He seguido a muchos ciudadanos después del ictus. Hablo del ciudadano que ingresa en el hospital y le ponen una tarjeta identificativa con el término ictus en el dedo gordo del pié y deja de ser ciudadano para ser paciente con ictus o, sin más, ictus, ni siquiera paciente.

Yo comencé la distendía médica como imaginero al poder, libertad de Angola, revolución de los claveles y caída de Salazar, huida del Sahara y muerte agónica del sanguinario.

De todas las novelas escritas por ciudadanos con ictus, ninguna me agradó. Si que me agradó Un día más con vida – Ryszard Kapuściński que me hizo comprender al ciudadano el día después dei ctus. El primer capítulo dice "Somos seres humanos"

Índice, para propiciar su lectura.

Somos seres humanos.
Cuando llega el miedo, rara vez aparece el sueño.
No todos lo podemos todo.
El navegante habla de vientos, el agricultor de bueyes, el soldado cuenta heridas.
Mientras respiro, tengo esperanza.
La vida no es sino eterna vigía.
No hay vida en la guerra.
El hombre es un lobo para el hombre.
En los jardines de Belona nacen semillas de muerte.
Siempre son inseguros los resultados de las batallas.
Dos veces vence aquel que en la victoria se vence a sí mismo. Sabes vencer, Aníbal; ¡no sabes sacar provecho de la victoria!
La única salvación de los vencidos: no esperar salvación.
Vencidos, vencimos.
¿Quién fue aquel que desenvainó primero las terribles espadas?