Nota personal.- Cuando hacía la licenciatura en Medicina y Cirugía, fui becado en el laboratorio de Bioquímica clínica que dirigía el Dr. Enrique Concustell. En ese tiempo conocí que el Dr. Esteban Altirriba quería estudiar al feto. Ello me llevó a colaborar tomando muestra del cuero cabelludo del feto durante el parto.
La implantación de la gasometría arterial hizo posible que se me concediera una visita a Montevideo, donde se decía que se hacía Perinatología; en un día tomé nota de los estudios complementarios de monitorización; eléctricos y bioquímicos. Regresé y el mismo domingo comencé a implementar los estudios bioquímicos tras pedirle permiso por teléfono que me dio el Profesor.
En aquel tiempo, llegar a ser viable un feto de 600 gr era imposible. Con la ayuda del pH y gases del cuero cabelludo se redujo la hipocapnia con gasas ennla nariz para evitar la hiperoxia hipocapnica que producía la asfixia del córtex cerebral, según leí sobre "autorregulación" de la circulación encefálica que leí en una revista tomada en Montevideo mientras me tomaba un mate hablando con aquellos médicos de una alta cualificación.
Postriormente pude acudir a l'hopital de La Pitié, antes de terminar la Licenciatura y s gastos pagados por la compañía que había vendido la máquina de gasometría arterial. Me fuí a París con una carta del Profesor Don Luis Barraquer Bordás. Mi estancia en Pediatría/Neonatología fué de viernes a lunes; muy bien, me enteré de lo que quise. Tanto que me regalaron un libro sobre Sufrimiento Cerebral donde se lee que todo nacimiento tiene sufrimiento dectodos los tejidos; envaquel fin de semana yo les regalé lo que hacíamos en rl Hospital de Sant Pau.
Nota personsl, orea.'- Hoy me gustaría volver para hablarles del líquido amniótico y la bolsa. Su trabajo etológico: la telaraña para desarrollar la pirámide equiangular que es feto.
Bueno, me gustaría poder desarrollar la fisioterapia fetal y durante el parto o cesárea. Ya ha pasado mi momento y no entiendo como poder seguir hablando sobre ello y como se desarrolla el encéfalo en el espacio subaracnoideo; telaraña y sus fascias,... como abrir y cerrar el espacio subsracnoideo intracraneal, raquidiano y periradicular.
Bueno, no me ha sido posible ni tampoco tendré el tiempo de verlo en otros. ¡Coño, que fastidio!
SALUD NEONATOLOGÍA
La bebé más prematura del mundo sale adelante: "Supliqué al médico resucitarla"
En 2014 Courtney Stensrud sufrió un parto prematuro en el Hospital Metodista Infantil de San Antonio, Texas, a consecuencia de una corioamniotitis, una infección del líquido amniótico que le produjo el desgarro de las membranas. Sosteniendo el cuerpecito de apenas 425 gramos de peso de su hija, el doctor Kaashif Ahmad le dio la terrible noticia: la pequeña había nacido demasiado pronto como plantearse su supervivencia.
Stensrud solo llevaba 21 semanas y cuatro días de gestación, cuando el criterio pediátrico establece en 22 el mínimo para poder sacar adelante al recién nacido en incubadora. Así se lo hizo saber Ahmad: su recomendación era la de no proceder a la resucitación neonatal - o reanimación de la niña - para dejarla marchar y ahorrar a la familia un sufrimiento innecesario. Tras escuchar al especialista, la madre respondió como haría cualquier otra: suplicándole que lucharan por la vida de su hija.
"Entendía lo que me estaba diciendo, pero algo en mi interior me decía: Ten fe y esperanza. No me importaba que tuviese 21 semanas y cuatro días, no me importaba" - cuenta ahoraStensrud a CNN. "Mientras hablaba, se lo pedí: ¿Lo intentarán? Y dijo que lo haría. Y tres años después, tenemos a nuestra pequeña niña milagro".
La mujer ha compartido las imágenes de los primeros días pero ha querido mantener algunos detalles en privado, como las fotografías y el nombre de la niña a día de hoy. Se ha decidido a hablar del caso para transmitir esperanza y aportar su experiencia a madres que puedan estar pasando por un caso similar. El equipo del doctor Ahmad por su parte acabe de publicar los resultados del prodigioso desarrollo de la pequeña en la revista Pediatrics.
"Cuando la madre nos suplicó que hiciéramos lo que pudiéramos por su hija, pese a no tener razón alguna para creer que el bebé sobreviviría, decidí proceder con una reanimación vigorosa" - describe el especialista en el medio. "Colocamos su cabeza bajo un calentador. Escuchamos que su corazón latía, algo que no nos esperábamos necesariamente. La intubamos y le proporcionamos oxígeno. Su ritmo cardíaco aumentó rápidamente. Pasó del azul al rosa. Empezó a moverse y a respirar".
La pequeña pasó todavía 126 días en el hospital antes de poder marcharse a casa. Estaba en situación de riesgo: las consecuencias de un parto tan prematuro abarcan desde discapacidad visual y auditiva por un desarrollo defectuoso a parálisis cerebral pasando por problemas cognitivos y de desarrollo. Pero según describe su madre: "Si la vieras ahora entre sus compañeros de guardería, no la distinguirías de cualquier otro niño".
A los 24 meses, la edad en la que el equipo pediátrico realizó su informe, la niña apenas mostraba un retraso mínimo en comparación a otros niños de su edad. La respuesta al test Bayley III de desarrollo motor, cognitivo y lingüístico arrojaba resultados propios de un bebé de 20 meses.
"Le gusta todo lo que le gusta a una niña de tres años. Sus muñecas, los cuentos, jugar a las casitas." - explica ahora su madre. Espera que su caso traiga esperanza a otras familias, pero el propio doctor Ahmad recomienda cautela: "Es un caso que puede haber sido excepcional y no aplicar a otros bebés. Tenemos todavía que aprender más al respecto".
Amillia, el precendente
Hasta el nacimiento de la hija de Courtney Stenrud, el récord de un nacimiento prematuro lo había batido Amillia Sonja Taylor, nacida en el 24 de octubre de 2007 en el Hospital Baptista Infantil de Miami. Tenía 22 semanas y seis días de gestación. Las imágenes de sus minúsculos piececitos asomando entre los dedos de los médicos dieron la vuelta al mundo. Pesaba tan sólo 284 gramos.
Amillia también salió adelante, y festejó ante los medios su segundo cumpleaños habiendo alcanzado una talla saludable para su edad. Sin embargo, las extremas condiciones de su llegada al mundo sí que supusieron para ella problemas de salud y desarrollo.
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