Son las 3 de la madrugada de un día de 1973. Estoy en la Unidad de Vigilancia Intensiva, donde acudo por la petición que me hace la enfermera encargada de la asistencia delegada por mi como médico responsable de la asistencia al paciente.
La enfermera MJ y yo estamos frente a frente, a uno y otro lado del paciente. Ella me llamó por elevación de la TA y respondiendo a la disposición que una media hora antes le había dado.
Le solicito vuelva a tomar la TA que es de 180/110.
Ayúdame.
Hacemos una elevación toraco/cefálica lineal a 30.
Aspiración de secreciones oro/faríngeas y nasales.
Vuelve a tomarle la TA.
TA que es de 130/90.
Ya hemos hablado que entre las 3h y las 6h es el período con mayor riesgo vital: los edemas citotóxicos tienen la mayor cresta. Si se asocia un edema intersticial, o asfíctico, la probabilidad de irreversibilidad aumenta.
El paciente tiene un edema citotóxico post/TCE y las secreciones producen edema asfíctico.
Por este motivo sabes que no me voy a descansar antes de las 3h y siempre exploro a los pacientes.
Ya sabes que nunca te he ordenado sino dispuesto, pido colaboración.
Gracias por la colaboración tenida, tanto tuya como la de todo el personal, sanitario y no ssnitario. Me habéis hecho sanitario y persona. Hemos hablado mucho y lo hemos hecho con la mirada frente a frente.
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